[懷孕] 認識高層次超音波

高層次超音波-Level 2以上的超音波高層次超音波其實也是2D平面的超音波,屬於Level 2層級以上的超音波.它為什麼被稱為"高層次超音波"?
是因為以下三項特點使他能較清楚的觀察到胎兒的四肢,腦部構造,五官,胸腔,腹腔.
高層次超音波又分為以下三種:

●第一種-(Level 2)為一般最常見的高層次超音波.有三個特點:

1.必須經由特殊訓練的專門醫師操作.高層次超音波一定要經由接受過特殊訓練的專業醫師來執行.操作的醫師必須知道哪些點是他一定要看的,和這些點的標準數據範圍.對於這些專門的數據,操作的醫師必須非常熟悉.

2.影像解析度高卻不需要使用到高能量來穿透的機器.高層次超音波的解析度必須夠好,一般(非產科)超音波要看得清楚,穿透能量就越高.但高層次超音波的機器不需要極高能量就能達到足夠的解析度.

3.檢查時間長.因為高層次超音波檢查範圍是針對胎兒從頭到腳,全身上下的總檢視,因此每次檢查的時間都必須花上半小時~一小時.決定要做高層次超音波的孕婦必須採預約制,和醫師另外安排時間來進行.

有三個小叮嚀:

1.懷孕20週~22週檢查最佳.孕媽咪要特別注意的是,如果要安排高層次超音波的檢查,在懷孕20~22週為最佳檢查時機.因為在這段期間內才能讓經初期超音波檢查發現胎兒可能有致命畸形的孕婦,來得及在做完高層次超音波檢查後,有一段時間和先生考慮終止懷孕(依法規定必須在24週前完成)措施.如果是為了更安心檢查的孕婦,最遲也要在28週前完成,避免寶寶因長太大而使檢查不方便.

2.孕婦需自費.高層次超音波並無健保的給付,自行負擔金額也因各醫院規定有所不同.總體而言約在2000~3000元之間.

3.高層次超音波不能取代羊膜穿刺.有些害怕做羊膜穿刺的高齡產婦,會選擇做高層次超音波.但是高層次超音波的檢查只能確定80%的胎兒異常,以唐氏症篩選而言,高層次超音波主要是從胎兒有無眼距過寬,鼻梁較扁,大腿骨較短等唐氏症兒的特徵去檢查.若無發現問題,並不能保證胎兒一定沒有異常.所以高層次超音波並不能取代羊膜穿刺,羊膜穿刺是能近乎百分之百確定胎兒有無染色體異常的診斷方式.

＊高層次超音波可發現哪些胎兒異常?腦部：胎兒的水腦,大腦發育不全,小腦,頭骨發育不良.臉部：唇顎裂(俗稱兔唇),單眼,小耳症等顏面異常.脊椎骨：神經管缺陷,背部脊椎缺損,脊椎腫瘤.胸腔：心臟異常,肺腫瘤,肺部發育不良.腹腔：腹壁裂,臍膨出等腹部破損問題,十二指腸閉鎖.四肢：畸指,四肢缺損,大腿過短,成骨不全症(骨骼發育不全,彎曲等).但必須提醒準爸媽,高層次超音波的檢查只能確定80%的胎兒異常.並不能百分百保證胎兒無異常.

●第二種-(Level 3)高階胎兒心臟超音波.高層次超音波其實還有其他類型,可以做更細部的檢查.像是高階胎兒心臟超音波(屬Level 3)是專門針對胎兒心臟做更詳細檢查的超音波,能夠觀察到胎兒細小心臟血管,像是大動脈分流後的三個小動脈,心室中隔,主動脈與肺動脈間的動脈導管,上腔靜脈與下腔靜脈回流的靜脈導管,屬需要再額外收費的高階超音波.

●第三種-(Level 4)都普勒超音波.都普勒超音波(屬Level 4)則是針對胎兒心臟又再進行更高階檢查的超音波,能看出寶寶心臟的細微缺陷,除了確定大動脈的位置無誤以外,還能再確定主動脈與肺動脈中的血流走向(觀察有無逆流)與血流阻力(不能過高).一般孕婦以2D平面初級超音波(又稱初級,Level 1超音波)為主,有需要再搭配2D平面高層次超音波(Level 2超音波),若是經Level 2超音波確定胎兒心臟真的有問題,才需要進一步安排進行高階胎兒心臟(Level 3)與都普勒(Level 4)超音波檢查.

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